Regresión espontánea de un carcinoma hepatocelular / Spontaneous regression of a hepatocelular carcinoma

Presentamos un paciente que desarrolló un carcinoma hepatocelular stadio IV con infiltración de vías biliares, hilio esplénico y porta. El diagnóstico se realizó por ecografía abdominal e histología. Ocho años después el paciente acude a consulta, sorprendiendo su sobrevida y sus condiciones físicas realizándosele pruebas de función hepática y ecografía (únicos estudios accesibles al paciente), los cuales resultaron totalmente normales, por lo que decide realizar una revisión retrospectiva del caso clínico, con estudio del bloque histológico por 3 anatomopatólogos, quienes desconocían la evaluación del caso clínco y el diagnóstico histológico previo. Los 3 especialistas coincidieron que se trataba de un carcinoma hepatocelular variedad travercular. ¿Estamos ante un caso de regresión tumoral espontánea?. Es posible. Esta es una forma de evolución infrecuente y excepcional del carcinoma hepatocelular. En la literatura existen 17 casos reportados ninguno en Latinoamérica. Nosotros describiremos las características de este caso

Resección endoscópica de adenoma de papila de vater: presentación de un caso / Adenomatous papila endoscopic treatment: present the one case

El adenoma de papila es una displasia de tipo epitelial de la ampolla de vater. Por biopsia endoscópica es difícil diferenciarlo de carcinoma. El tratamiento endoscópico nos permite el estudio histológico detallado de la totalidad de la lesión, y disminuye el riesgo de complicaciones del tratamiento quirúrgico tradicional. Presentamos un caso de adenoma de papila en el cual la resección endoscópica nos permitió la certeza diagnóstica definitiva y el tratamiento adecuado de la lesión con evolución satisfactoria de la paciente

Esfinterotomía endoscópica en el embarazo / Endoscopic shinterotomy and pregnancy

El embarazo es un factor predisponente a la formación de cálculos de colesterol. Las complicaciones de la litiasis vesicular son la segunda causa de patología quirúrgica no ginecológica más frecuente durante la gestación. Presentamos dos casos tratados en nuestra institución utilizando la esfinterotomía endoscópica para la resolución de coledocolitiasis y sus complicaciones durante el embarazo. En una paciente se utilizó control fluroscópico. En ambos casos el procedimiento fue exitoso con la culminación a término de sus embarazos y recién nacidos en perfectas condiciones

Manejo endoscópico de ictericia obstructiva y pancreatitis aguda por litiasis biliar durante el embarazo: presentación de un caso / Endoscopy management of cholestasis and acute pancreatitis by biliary lithiasis during the pregnancy: presentation of a case

La pancreatitis biliar e ictericia durante el embarazo es una complicación poco frecuente de la enfermedad biliar calculosa. No obstante, cuando estas complicaciones se presentan en el transcurso del embarazo, tienen implicaciones funestas tanto para la madre como para el feto. La colescistectomía con coledocotomía, especialmente en pacientes con pancreatitis tiene alta mortalidad materna y pérdidad fetal. Presentamos el caso de una paciente de 28 años de edad, 33 semanas de embarazo, III gesta, II muertes neonatales, feto valioso con ictericia obstructiva más pancreatitis por litiasis coledociana en la cual realizamos colangiografía retrógada más papilotomía endoscópica y extracción de cálculos de colédoco con posterior evolución satisfactoria, resolución de su cuadro ictérico obstructivo y pancreatitis biliar. Con el embarazo a término se realizó cesárea segmentaria con obtención de recién nacido a término con perfectas condiciones con programación para posterior colecistectomía

Manejo endoscópico de las fugas biliares postcolecistectomía: experiencia en el Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal Dr. Luis E. Anderson / Endoscopic treatment of billiary leaks after cholecistectomy: experience gastrointestinal cancer center

Las fugas biliares posterior a la colescistectomía son una complicación poco frecuente. Presentamos 25 casos con fugas biliares postcolecistectomía manejadas endoscópicamente en nuestra institución; 18 casos fueron posterior a colecistectomía laparoscópica y 7 casos a colecistectomía convencional, 9 pacientes presentaban litiasis residual como patología coexistente, 1 paciente presentaba un divertículo papilar: A 24 pacientes se les práctico esfinterotomía endoscópica; de los cuales 19 pacientes evolucionaron favorablemente solamente con la esfinterotomía, 3 paciente ameritaron colocación de prótesis biliares, 1 paciente en el cual no fue posible colocarle la protésis biliar, se realizó hepatoyeyuno anastomosis. Otro paciente rechazó una segunda PCRE para inserción de prótesis biliar y desconocemos su evolución. Un paciente a quien le habíamos efectuado esfinterotomía endoscópica previa a la colecistectomía, presentó fuga biliar abundante posterior a la cirugía, la cual se resolvió favorablemente con colocación de prótesis biliar

Esfinterotomía de precorte: utilidad y complicaciones / Precut sphinterotomy: usefulness and complication

La esfinterotomía Standard con el Papilotomo tipo arco puede solventar aproximadamente el 90 por ciento de los casos de Patología Biliar, no obstante, en un pequeño porcentaje no se puede lograr acceso a la Vía Biliar, tanto por obstrucción de la vía biliar como por factores anatómicos. En estas circunstancia la Esfinterotomía tipo precorte es una excelente alternativa para lograr el acceso a la Vía biliar. Este procedimiento al igual que la Esfinterotomía standard presenta riesgos potenciales de complicaciones. En este trabajo presentamos 80 casos en los cuales realizamos Esfinterotomía Precorte como procedimiento primario para lograr penetrar la Vía Biliar de un total de 657 Esfinterotomías Endoscópicas. De los 80 casos, 67 correspondían a litiasis coledociana, 12 casos a patología tumoral del área biliopancreática, Ampolla de Vater y Vía biliar proximal, 1 caso correspondió a la presencia de Ascaris en el Colédoco. En 4 pacientes se precisó una segunda oportunidad para poder visualizar el orificio de la esfinterotomía y lograr acceso a la Vía Biliar. Utilizamos el papilotomo tipo precorte como complemento, en casos de 577 esfinterotomías realizadas con el esfinterotomo tipo arco. En cuanto a las complicaciones con este método, observamos 7 casos de sangramiento post-esfinterotomía sin repercusión hemodinámica, 3 casos de pancreatitis, 1 de los cuales fue una pancreatitis severa, además hubo una perforación. La mortalidad en nuestra serie es del 1,25 por ciento

Resección mucosal endoscópica en cáncer gástrico precoz tipo deprimido: reporte preliminar / Endoscopic mucosal resection in depressed early gastric cancer: preliminar report

La posibilidad de transformar el cáncer gástrico precoz deprimido en una lesión macroscópicamente elevada mediante la inyección de solución fisiológica o glucosada hipertónica, aunado a la utilización de endoscopios de doble canal permite el tratamiento de estas lesiones deprimidas con procedimientos terapéuticos mínimamente invasivos. Presentamos dos casos de cáncer gástrico precoz tipo IIc, de ellos con leve componente ulcerado, los cuales fueron tratados mediante resección mucosal endoscópica. En ambos casos la invasión fue hasta la mucosa e histólogicamente bien diferenciados. No se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento y ambos pacientes están en buenas condiciones

Prevalencia de alteraciones oftalmológicas en niños con síndrome de down / PreValencia of oftalmológicas alterations in children with syndrome of down

El síndrome de Down constituye la alteración cormosómica más frecuente en el hombre. En 1866 fue descrita por John Langdon Down y en 1959 Lejeune descubrió el cromosoma extra que da origen al síndrome. Realizamos una exploración oftalmológica completa en 105 niños con síndrome de Down, en la que incluimos agudeza visual, exploración externa, exploración del segmento anterior, posterior y determinación de los errores refractivos. Hemos encontrado miopía en el 25,74 por ciento, Hipermetropía en el 74,26 por ciento, astigmatismo en el 81.19 por ciento. El estrabismo fue del 19.1 por ciento, el nistagmus constituyó el 34 por ciento. Todas estas alteraciones pueden influir en la agudeza visual, y por tanto en un retraso en la educación de estos niños, por lo que es necesario una valoración oftalmológica precoz en estos niños.

Tratamiento endoscópico del cáncer precoz del tracto digestivo superior / Endoscopic treatment for early cancer in upper digestive tract

Los Programas de Pesquisa para Cáncer Gástrico en zonas de alta incidencia de esta neoplasia, ha permitido el diagnóstico de lesiones incipientes en el esófago. Este hecho, aunado a la poca posibilidad de metástasis a ganglios linfáticos regionales, cuando las lesiones invaden solo la mucosa, garantiza el tratamiento endoscópico curativo, permitiendo una excelente calidad de vida a los pacientes. En este trabajo presentamos 26 casos de cáncer precoz del tracto digestivo superior en los cuales realizamos tratamiento endoscópico: De ellos 25 casos correspondieron a cáncer gástrico precoz (CGP) y 1 caso a cáncer precoz del esófago. Macroscópicamente, de los CGP, 11 casos correspondían al tipo I, 11 casos al tipó IIa, 3 casos a lesiones tipo IIb y 1 caso a una lesión tipo IIc. De estos pacientes 3 han fallecido por causas no relacionadas con cáncer. Los restantes están vivos y en buenas condiciones de salud, en 7 pacientes, la sobrevida es mayor de 5 años